使用本品通常需要补充镇痛药。
不建议采用以 DEHP 增塑的聚氯乙烯(PVC)材质的器具保存或输注本品。
本品只可通过静脉滴注,不推荐采用大剂量推注。
本品已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉,并与常用的术前用药、神经肌肉阻断剂、吸入麻醉药和镇痛药配合使用,尚未遇到药物配伍禁忌。使用本品作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术,所需剂量较低。
全麻诱导
A、成人
本品只可通过静脉滴注,不推荐采用大剂量推注。
2%浓度的本品仅当病人需用此浓度全麻维持时才用于全麻诱导。
对于术前已给药和未给药的病人,建议本品应缓慢静脉给药(一般健康成年人每10秒给药40mg),同时观察病人的反应,调整给药速率直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要1.5~2.5 mg/kg的丙泊酚乳状注射液,较小的给药速率(20~50mg/min)可减少所要求的总剂量。超过此年龄,需要量一般将减少。ASA 3级和4级病人,给药速率应该更慢(每10秒约20mg)。
B、老年病人
老年病人麻醉诱导时所需丙泊酚剂量可能较低。降低程度应考虑患者的身体状况和年龄。应低速给予较低剂量,并观察病人的反应逐渐加量。
C、小儿
本品不推荐用于3岁以下的儿童(参见【不良反应】部分)。
当用于小儿麻醉诱导时,建议缓慢输注给予本品直至临床体征表明麻醉起效,剂量应根据年龄和(或)体重调节。年龄超过8岁的多数病人,麻醉诱导需要约2.5mg/kg的丙泊酚乳状注射液。低于这个年龄,所需的药量可能更大。ASA 3级和4级的小儿建议用较低的剂量。
全麻维持:
A、成人
通过持续输注给予本品,能够维持麻醉所需要的深度。不推荐使用重复单次大剂量推注。
全麻维持所需的给药速率在病人之间有明显的不同,通常每小时4~12mg/kg的速率范围能保持令人满意的麻醉效果。
B、老年病人
当丙泊酚用于全麻维持时,其输注速率应降低。对于ASA 3级和4级的病人给药速率及剂量应进一步降低。严禁快速推注(单次或重复)给药,因为可能导致老年患者循环呼吸系统抑制。
C、小儿
本品不推荐用于3岁以下儿童。
通过输注给予本品,能够维持麻醉所要求的深度。所需的给药速率在病人之间有明显的不同,通常每小时9~15mg/kg的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。
重症监护期间的镇静
A、成人
当作为对正在接受人工通气的重症监护病人的镇静药物使用时,建议持续输注本品。大多数患者的输注速率为每小时0.3~4.0mg/kg可达到满意的镇静效果。患者在接受本品用于ICU镇静时,推荐输注速率不应超过每小时4.0mg/kg。除非患者的获益大于风险(参见【注意事项】)。
如本品用于有脂肪超负荷危险的病人时,应监测血脂水平,有指标显示机体血脂清除不完全时,应适当调整本品剂量。如患者同时接受其他静脉乳剂,应考虑输注的脂肪总量并酌情减量。1ml含20mg的本品约含0.1g脂肪。如果患者用药时间超过3天,则均应对其血脂进行监测。
B、老年病人
当丙泊酚用于镇静时,其输注速率应降低。对于ASA 3级和4级的病人给药速率及剂量应进一步降低。严禁快速推注(单次或重复)给药,因为可能导致老年患者循环呼吸系统抑制。
C、小儿
本品禁用于16岁或16岁以下儿童机械通气时的镇静,因为其安全性和有效性尚未被证明。
给药方法
未经稀释的丙泊酚乳状注射液可经塑料注射器或玻璃输液瓶(2%浓度的丙泊酚乳状注射液不可以稀释)应用,当使用丙泊酚乳状注射液维持麻醉时,建议使用微量泵或定量输液泵等设备,以便控制输注速率。
本品亦可通过临近注射部位的Y型三通加入到静脉输液的5%的葡萄糖输液、0.9%氯化钠输液或4%的葡萄糖与0.18%氯化钠混合输液中,但不可与上述输液在使用前混合。